Efectos de un Programa de Ejercicios y Educación en Dolor mediante Tele-rehabilitación en la Calidad de Vida de Mujeres Jóvenes con Dismenorrea Primaria / Effects of an Exercise and Pain Education Program via Telerehabilitation on the Quality of Life of Young Women with Primary Dysmenorrhea

Introducción. La dismenorrea primaria afecta la calidad de vida de mujeres jóvenes. Este estudio investiga los efectos de un protocolo de ejercicios y educación en dolor mediante telerehabilitación. Objetivo. Determinar los efectos de un protocolo de ejercicios y educación en dolor y su impacto en la calidad de vida mediante tele-rehabilitación en mujeres jóvenes con dismenorrea primaria. Métodos. Se realizó un estudio experimental pre y post test con un grupo control, utilizando tele-rehabilitación. Participaron 21 mujeres jóvenes con dismenorrea primaria, asignadas aleatoriamente a dos grupos: el grupo experimental (10 mujeres) y el grupo control (11 mujeres). Se utilizaron cuestionarios específicos de calidad de vida relacionada con la menstruación y dolor (cuestionario breve de McGill) para evaluar los efectos del programa de ejercicios y educación en dolor. Resultados. En el grupo control, no se observaron diferencias significativas en las puntuaciones de calidad de vida relacionada con la menstruación ni en la intensidad del dolor antes y después de la intervención (p>0,05). En contraste, el grupo experimental experimentó mejoras significativas en ambas áreas después de la intervención (todos los p<0,001). Conclusiones. Este estudio demuestra que un protocolo de ejercicios y educación en dolor realizado mediante telerehabilitación tiene un impacto positivo y significativo en la calidad de vida y la intensidad del dolor percibido en mujeres jóvenes con dismenorrea primaria. Estos resultados sugieren que la telerehabilitación puede ser una estrategia efectiva para abordar este problema de salud en esta población.

Background. Primary dysmenorrhea impacts the quality of life of young women. This study investigates the effects of an exercise and pain education protocol through telerehabilitation. Objective: To determine the effects of an exercise and pain education protocol and its impact on the quality of life through telerehabilitation in young women with primary dysmenorrhea. Methods: A pre and post-test experimental study with a control group was conducted using telerehabilitation. Twenty-one young women with primary dysmenorrhea participated, randomly assigned to two groups: the experimental group (10 women) and the control group (11 women). Specific questionnaires related to menstruation-related quality of life and pain (McGill short-form questionnaire) were used to assess the effects of the exercise and pain education program. Results: In the control group, no significant differences were observed in menstruation-related quality of life scores or pain intensity before and after the intervention (p>0.05). In contrast, the experimental group experienced significant improvements in both areas after the intervention (all p<0.001). Conclusion: This study demonstrates that an exercise and pain education protocol conducted through telerehabilitation has a positive and significant impact on the perceived quality of life and pain intensity in young women with primary dysmenorrhea. These results suggest that telerehabilitation can be an effective strategy for addressing this health issue in this population.

Diagnóstico de la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo minero peruano

Introducción: En Perú, las empresas mineras debían registrar e implementar el plan para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo (requerido por el Ministerio de Salud), previo al reinicio de actividades suspendidas debido a la pandemia. Objetivo: Describir el estado situacional de los planes para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo del sector minero (1ra y 2da fase de reactivación económica, 2020). Métodos: Se realizó un estudio transversal de la base de datos del sistema SISCOVID-Empresas. Se reportaron frecuencias y proporciones de las características de los planes (región de procedencia, número de trabajadores, número de profesionales de salud, existencia de comité o supervisor de seguridad y salud en el trabajo, estado de registro y reporte de presupuesto) según el número de trabajadores de la empresa. Resultados: Se revisaron 2 236 registros de planes. El 6,2 % indica no contar con supervisor o comité de seguridad y salud en el trabajo y el 71,5 % no cuenta con profesional de la salud. El 81,2 % de las empresas con más de 500 trabajadores contaban con profesionales de medicina y enfermería. El 89,2 % de las empresas con 1 a 20 trabajadores no contaban con profesionales de la salud. Conclusiones: Tres de cada 4 empresas del sector minero incumplen lo requerido en el plan para la vigilancia, prevención y control de la COVID-19 en el trabajo.

Introduction: In Peru, mining companies had to register and implement the Plan for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work (requested by the Ministry of Health), prior to restarting activities suspended due to the pandemic. Objective: To describe the situational status of the plans for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work in the mining sector (1st and 2nd phases of economic reactivation, 2020). Methods: A cross-sectional study was carried out of the database from the SISCOVID- Empresas system. Frequencies and proportions of the characteristics of the plans were reported (region of origin, number of workers, number of health professionals, existence of an occupational health and safety committee or supervisor, status of registration and budget report) according to the number of company workers. Results: In total 2,236 plan records were reviewed. Of the total, 6.2% of the registered plans indicate that they do not have an occupational health and safety supervisor or committee, and 71.5% do not have a health professional. Furthermore, 81.2% of the companies with more than 500 workers had medicine and nursing professionals, and 89.2% of companies with 1 to 20 workers did not have health professionals. Conclusions: Three out of 4 companies in the mining sector fail to comply with the requirements of the plan for the surveillance, prevention, and control of COVID-19 at work.

Positivización de la autoestima específica en el docente quirúrgico. Resultados del Curso 2CeQ Docencia Quirúrgica® / Positivization of specific self-esteem in the surgical teacher. Results of the grade 2CeQ Surgical Teaching®

Resumen Objetivo: Evidenciar la mejora en la autoestima específica docente y del conocimiento integral de los dominios cognitivos de Bloom en los participantes en el curso 2CeQ®, estimados a través del incremento y análisis comparativo en la puntuación obtenida en la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) y ejercicios de evaluación pre y poscurso. Diseño, metodología o aproximación: Estudio analítico comparativo transversal, de datos correspondientes a los valores de las variables (puntuación obtenida) de dos cuestionarios (Escala de Autoestima de Rosenberg [EAR] y ejercicios de evaluación pre y poscurso) contestados por los participantes en el curso. Análisis estadístico: frecuencia relativa de ocurrencia, medidas de dispersión y prueba t (p<0.05 fue estadísticamente significativo). Resultados: Se incluyeron 21 individuos. Se observó una mejora significativa en la puntuación de la autoestima específica como docente quirúrgico según la EAR (16.3±5 [7-25] vs 20.9±5.2 [13-30]; p=0.003). En el ejercicio de evaluación, hubo una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación pre y poscurso (38.5±14.3 [10.3-70.6] vs 72.4±17 [29.4-88.2]; p=0.006). Limitaciones del estudio o implicaciones: Serie unicéntrica, con limitado número del tamaño de la muestra, lo que impide validar los resultados. Originalidad o valor: Estudio en epistemología educativa quirúrgica nacional, único en su clase. Hallazgos o conclusión: La participación en el Curso "2CeQ Docencia Quirúrgica®" aumenta la autoestima específica para el ejercicio docente y la capacidad técnica para desarrollar el proceso de enseñanza aprendizaje, por lo cual puede coadyuvar a elevar la calidad de los programas educativos.

Abstract Objetive: To show improvement in teaching-specific self-esteem and comprehensive knowledge on Bloom's cognitive domains, among participants in 2CeQ® Course, estimated through increase and comparative analysis of pre- and post-course scores obtained from Rosenberg's Self-esteem Scale (RSS) and evaluation-tests. Design, methodology and approximation: Transversal, analytic and comparative study of pre- and post-course values from data corresponding to RSS and evaluation tests scores, answered by participants. Statistics: Occurrence relative frequency, dispersion calculations, and t test (p<0.05 statistically significant). Results: 21 individuals were included. A significant improvement in surgical-teaching self-esteem from RSS (16.3±5 [7-25] vs 20.9±5.2 [13-30]; p=0.003) and a statistically significant difference between pre- and postcourse test's scores (38.5±14.3 [10.3-70.6] vs 72.4±17 [29.4-88.2]; p=0.006 were observed). Limitations and implications of study: Unicentric series and a limited sample, avoiding the validation of results. Originality or value: Study on national surgical education epistemology, one of a kind. Findings and conclusion: Participation in "2CeQ" Course increases specific self-esteem for teaching and technical ability to develop teaching and learning process, helping to optimize the quality of educational programs.

Prevención y detección precoz del cáncer de mama en atención primaria / Prevention and early detection of breast cancer in primary care

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común, no restrictivo por edad, condición social, sexo, que afecta la condición de salud de alrededor de 2,3 millones de mujeres con resultados desfavorables. Este tipo de enfermedad afecta gravemente a la población y se estima que a nivel mundial la pérdida de la funcionalidad supera a las de otros tipos de cánceres. La información pertinente al tema se pudiera considerar como aporte en el nivel de conocimientos, estrategias válidas para la prevención y el despistaje oportuno de esta patología clínica Objetivo: Describir las estrategias de prevención y detección precoz del cáncer de mamá en atención primaria. Materiales y Métodos: Esta investigación es del tipo descriptiva, observacional y transversal. Se aplica una técnica de abordaje al tema con la extracción de datos bibliográficos y la intervención de la misma mediante el análisis sistemático, donde se emplea el método y diseño descriptivo. Resultados: El tipo de estudio busca la correlación estilo de vida saludable y no prevalencia de cáncer mediante una actuación temprana y oportuna como una conducta saludable. Conclusiones: La inspección y la técnica de palpación son de gran importancia para evaluar la aparición de un bulto y su reconocimiento por parte médica especializada. Cabe resaltar que no todo bulto en las mamas se considera cáncer, sin embargo, el diagnóstico médico oportuno y las pruebas diagnóstico especializadas para la detección son claves en la detección precoz y prevención(AU)

Breast cancer is the most common type of cancer, not restricted by age, social condition, sex, which affects the health condition of around 2.3 million women with unfavorable results. This type of disease seriously affects the population and it is estimated that worldwide the loss of functionality exceeds that of other types of cancers. The information pertinent to the topic could be considered as contribution in the level of knowledge, valid strategies for prevention and screening of this clinical pathology. Objective: To describe the strategies of prevention and Early detection of breast cancer in primary care. Materials and methods: This The research is descriptive, observational and cross-sectional. A technique is applied approach to the subject with the extraction of bibliographic data and the intervention of the same through systematic analysis, where the method and descriptive design are used. Results: The type of study seeks the correlation of healthy lifestyle and not prevalence of cancer through early and timely action as a behavior healthy. Conclusions: Inspection and palpation technique are of great importance to evaluate the appearance of a lump and its recognition by a specialized medical part. It should be noted that not every lump in the breast is considered cancer, however, the Timely medical diagnosis and specialized diagnostic tests for screening are keys to early detection and prevention(AU)

Factores de riesgo y complicaciones cardiovasculares en pacientes por alteraciones de fosforo y calcio

Resumen La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública a nivel mundial y se define como una anormalidad patológica del riñón como hematuria o proteinuria, o una reducción de la tasa de filtrado glomerular menor a 60ml-min por más de tres meses. En todos los estudios la prevalencia a esta enfermedad va aumentando debido a que sus principales causas diabetes e hipertensión se han convertido en pandemias. Objetivo. Demostrar los factores de riesgo y complicaciones cardiovasculares en pacientes por alteraciones minerales y óseas. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal en los pacientes del Instituto del riñón INRIDI San Martin de Enero a Nov del 2019, los métodos de investigación implementados fueron analítico y cualitativo- cuantitativo. El universo estuvo constituido por los 253 pacientes de la clínica de diálisis San Martin se obtuvo como muestra 70 pacientes basado en los criterios de exclusión. Resultados. Se halló que el 94.2 % de los pacientes estudiados estuvieron en el grupo de casos sin hipercalcemia, así mismo 58.55% sentaron en el grupo con hiperfosfatemia. Entre los factores de riesgo se demostró la prevalencia en el sexo masculino, la hipertensión, diabetes y la dislipidemia. Conclusiones . La frecuencia de cambios en el metabolismo mineral y óseo en pacientes con ERC es muy variable, y este estudio revela aspectos epidemiológicos que permiten reconocer los problemas actuales de la enfermedad que viabilizaran reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Abstract Chronic kidney disease is a worldwide public health problem and is defined as a pathological abnormality of the kidney such as hematuria or proteinuria, or a reduction of the glomerular filtration rate to less than 60 ml-min for more than three months. In all studies the prevalence of this disease is increasing because its main causes diabetes and hypertension have become pandemics. Objective. To demonstrate the risk factors and cardiovascular complications in patients with mineral and bone alterations. Methods. A cross-sectional descriptive study was conducted in patients of the Instituto del riñón INRIDI San Martin from January to Nov 2019, the research methods implemented were analytical and qualitative-quantitative. The universe was constituted by the 253 patients of the San Martin dialysis clinic, 70 patients were obtained as a sample based on the exclusion criteria. Results: Results. It was found that 94.2% of the patients studied were in the group of cases without hypercalcemia, and 58.55% were in the group with hyperphosphatemia. Among the risk factors, the prevalence in the male sex, hypertension, diabetes and dyslipidemia was demonstrated. Conclusions . The frequency of changes in bone and mineral metabolism in patients with CKD is highly variable, and this study reveals epidemiological aspects that allow us to recognize the current problems of the disease that will make it feasible to reduce the risk of cardiovascular events and improve the quality of life of patients.

Resumo A doença renal crónica (CKD) é um problema de saúde pública mundial e é definida como uma anomalia patológica do rim, como a hematúria ou proteinúria, ou uma redução da taxa de filtração glomerular para menos de 60ml-min durante mais de três meses. Em todos os estudos, a prevalência desta doença está a aumentar porque as suas principais causas de diabetes e hipertensão se tornaram pandemias. Objectivo. Demonstrar os factores de risco e as complicações cardiovasculares em doentes com doenças minerais e ósseas. Métodos. Foi realizado um estudo descritivo transversal em pacientes do instituto renal San Martin INRIDI de Janeiro a Novembro de 2019, os métodos de investigação implementados foram analíticos e qualitativos-quantitativos. O universo consistia em 253 pacientes da clínica de diálise de San Martin, 70 pacientes foram obtidos como amostra com base nos critérios de exclusão. Resultados. Verificou-se que 94,2% dos doentes estudados se encontravam no grupo de casos sem hipercalcemia, e 58,55% estavam no grupo com hiperfosfatemia. Entre os factores de risco, foi demonstrada a prevalência de hipertensão, diabetes e dislipidemia no sexo masculino. Conclusões . A frequência das alterações do metabolismo ósseo e mineral em doentes com CKD é altamente variável, e este estudo revela aspectos epidemiológicos que nos permitem reconhecer os problemas actuais da doença que tornarão viável a redução do risco de eventos cardiovasculares e a melhoria da qualidade de vida dos doentes.

Epidemiología de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital de tercer nivel / Epidemiology of hospitalized patients with COVID-19 in a tertiary care hospital

Resumen Introducción: COVID-19, causada por el betacoronavirus SARS-CoV-2, ha saturado los sistemas de salud del mundo. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico o sospecha de COVID-19, del 23 de marzo al 31 de julio de 2020. Resultados: En el Hospital Central Militar se hospitalizaron 4401 pacientes, 35 % derechohabientes, 26 % civiles, 28 % militares en activo y solo 11 %, militares retirados. Predominó el sexo masculino, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que fallecieron, el grupo O+ y la ausencia de comorbilidades; entre las comorbilidades que se observaron, las principales fueron el sobrepeso y la diabetes. La mediana de edad de los pacientes hospitalizados fue de 49 años, mientras que 62 años fue la edad de quienes fallecieron; las mujeres mayores de 51 años tuvieron mayor riesgo de fallecer. La tasa de letalidad ajustada fue de 18.5 %; 50 % falleció durante los primeros seis días. Conclusiones: En este estudio se lograron identificar las características epidemiológicas y se destacaron las principales comorbilidades en pacientes mexicanos con infección por SARS-CoV-2.

Abstract Introduction: COVID-19, caused by the betacoronavirus SARS-CoV-2, has overwhelmed the world's health systems. Objective: To describe the epidemiological characteristics of patients treated in a tertiary care hospital. Methods: A retrospective cohort study of patients diagnosed with or suspected of having COVID-19 from March 23 to July 31, 2020 was conducted. Results: 4,401 patients were hospitalized at the Central Military Hospital, out of which 35 % were beneficiaries, 26 % civilians, 28 % active military, and only 11%, retired military. Male gender predominated, both in hospitalized patients and in those who died, as well as the O+ group and absence of comorbidities; among the observed comorbidities, the main ones were overweight and diabetes. Hospitalized patients' median age was 49 years, while median age of those who died was 62 years; women older than 51 years had a higher risk of dying. Adjusted case fatality rate was 18.5 %; 50 % died within the first six days. Conclusions: In this study, the epidemiological characteristics and main comorbidities in Mexican patients with SARS-CoV-2 infection were identified.

Mortalidad por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Hospital Abel Santa María Cuadrado, 2015 / Mortality due to Infections associated with healthcare. Abel Santa María Cuadrado Hospital, 2015

Objetivo: caracterizar la mortalidad por infecciones asociadas a la asisten-cia sanitaria (IAAS) en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río durante el año 2015.Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 278 pacientes fallecidos por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria con necropsia realizada y datos completos en la historia clínica. Resultados: el 40.6% de pacientes presentó una estadía hospitalaria de 22 días y más. El 66.2% presentó una infección de localización respiratoria, siendo la neumonía nosocomial la principal causa de muerte. El 28.8% de los organismos aislados fueron Enterobacter ssp. El antibiótico más utilizado fue la Ciprofloxacino, con un 54.3% y el procedimiento invasivo más prevalente fue el cateterismo vesical (84.2%). Conclusiones las principales variables asociadas a la mortalidad por IAAS fueron la sobrestadía hospitalaria y el uso de catéter urinario. La infección de localización respiratoria fue la más frecuente con predominio de gérmenes gram negativos. Se evidenció un elevado uso de antibióticos.

Presentación inusual de osteonecrosis maxilar con invasión a seno. Caso clínico / Presentation of unusual maxillary osteonecrosis case with sinus invasion. Clinical case

Resumen La osteonecrosis en los maxilares asociada al uso de los bisfosfonatos es una entidad escrita en el 78% de los casos en la mandíbula aquí presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama metastásico a hueso que cursó con osteonecrosis maxilar que invadía a seno. A la solicitud de estudios de imagen rutinarios se identificó lesión en seno maxilar derecho que confirmaba la sospecha clínica. La lesión fue abordada y extirpada quirúrgicamente con hemimaxilectomía de infraestructura, la persistencia de comunicación oroantral fue rehabilitada con un obturador maxilar, lo que permitió buen control de la lesión, evitando la progresión de la misma.

Abstract Maxillary osteonecrosis associated to biphosphonate use is an entity found in the mandible in 78% of all described cases. The present article presents the case of a female patient with breast cancer with bone metastasis, afflicted with maxillary osteonecrosis with sinus invasion. Routine imaging studies revealed a lesion in the right maxillary sinus which confirmed clinical suspicion. Lesion was surgically approached and removed with infrastructure hemimaxilectomy; oral-antral communication persistence was rehabilitated with a maxillary shutter. This allowed suitable control of the lesion and avoided its progression.

Cistomatose de glândula apócrina em onça-pintada (Panthera onca) / Apocrine cystomatosis in a jaguar (Panthera onca)

A cistomatose de glândula apócrina é uma condição rara e não-neoplásica, que tem sido relatada em cães e gatos, e caracterizada por vários grupos de glândulas sudoríparas dilatadas, cuja distribuição generalizada raramente é observada. Uma fêmea de onça-pintada melânica (Panthera onca), com idade estimada de 16 anos e mantida em cativeiro, apresentou aumento de volume abdominal. Ao exame físico foram observados vários nódulos de consistência macia e flutuante, não aderidos, com tamanho de 2 a 15cm de diâmetro, na região ventral abdominal. Outras massas de menor diâmetro (0,5-1,0cm) estavam presentes na região cervical e no dorso do animal. Estas massas foram removidas em um procedimento cirúrgico. Dentro deste cisto havia conteúdo líquido, inodoro e translúcido. Microscopicamente, observou-se entre a derme média e profunda a formação de múltiplos cistos de tamanho variável. Esses cistos eram revestidos por uma única camada de células predominantemente cubóides. Em alguns focos eram observadas raras projeções papiliformes de epitélio glandular. O citoplasma estava levemente eosinofílico e com raras imagens de decapitação do ápice. O diagnóstico de cistomatose de glândulas apócrinas foi realizado através dos achados macroscópicos e microscópicos.(AU)

Cystomatosis of the apocrine gland is a rare condition reported in dogs and cats. It is a non-neoplastic condition, characterized by several groups of dilated cystic sweat glands. Rarely a more widespread distribution can be observed. A captive female about 16 year-old melanic jaguar (Panthera onca) presented increased abdominal volume. Physical examination showed multiple floating nodular masses ranging from to 2 to 15cm in diameter located in the ventral abdomen. Other masses of smaller diameter (0.5-1.0cm) were present in the cervical region and in the back of the jaguar. These masses were surgically removed. Within this cyst had a odorless translucent content. Microscopically, between the mid and deep dermis there existed multiple cysts of different sizes, coated with a single layer of cuboidal cells. In some foci, there were rare papilliform projections of glandular epithelium. The cytoplasm was slightly eosinophilic with rare images of decapitation of the apex. The diagnostic of apocrine cystomatosis was performed through macroscopic and microscopic findings.(AU)

Pielonefritis enfisematosa en paciente con infección por virus de inmunodeficiencia humana: reporte de caso / Emphysematous pyelonephritis in patient with human immunodeficiency virus infection: A case report

La pielonefritis enfisematosa es una infección necrosante del parénquima renal que puede afectar los tejidos perirrenales y cuyo espectro de presentación clínica, por esa razón, es variable (choque séptico, acidosis metabólica, hiperglucemia, hipoglucemia, falla renal, delirio, entre otros); la mayoría de los casos se han informado en pacientes con diabetes mellitus o presencia de uropatía obstructiva. Reportamos el caso de una paciente joven no diabética quien presentó pielonefritis enfisematosa como condición clínica que lleva al diagnóstico inicial de infección por VIH, sin otras comorbilidades relacionadas, exitosamente tratada con manejo quirúrgico y antibioticoterapia. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura, en la cual no se ha informado esta enfermedad como manifestación clínica que lleve al diagnóstico inicial de la infección por VIH.

Emphysematous pyelonephritis is a necrotising infection of the renal parenchyma that may affect the perirenal tissue. Thus, the spectrum of clinical presentation is variable (septic shock, metabolic acidosis, hyperglycaemia, hypoglycaemia, renal failure, delirium); most cases have been reported in patients with diabetes mellitus or obstructive uropathy. We report the case of a young female patient without diabetes who presented emphysematous pyelonephritis as the condition that led to the diagnosis of HIV infection, without related comorbidities, and who was successfully treated with surgical and antibiotical therapy. A systematic search of the literature revealed that this disease as a condition leading to an initial diagnosis of HIV infection has not been previously reported.

Endarterectomía satisfactoria en paciente con oclusión y rama anómala de la carótida interna / Satisfactory endarterectomy in patient with occlusion and anomalous branch of the internal carotid

La oclusión de la arteria carotidea interna no es infrecuente, típicamente su evolución impide la endarterectomía debido a que el trombo se extiende hasta el origen de la arteria oftálmica y hace inadecuada su reconstrucción. La carótida interna solo emite ramas intracraneales, pero extraordinariamente, existe una rama extracraneal de la carótida interna que mantiene el flujo distal a la oclusión y hace viable la revascularización como en el caso que se describe a continuación. Se trata de un paciente masculino, blanco, de 67 años de edad, fumador inveterado con antecedentes de dislipidemia. Acude por presentar disminución de la visión del ojo izquierdo acompañado de cuadros vertiginosos. Con el ultrasonido vascular y la angiotomografía computarizada se comprobó la oclusión de la emergencia de la carótida interna izquierda, con recanalización distal y presencia de vaso colateral anómalo. Se realizó endarterectomía carotidea y restitución del flujo a la carótida interna con preservación del vaso anómalo. El paciente evolucionó de forma satisfactoria. El conocimiento de las variantes anatómicas y una técnica cuidadosa permiten alcanzar buenos resultados en la cirugía de la oclusión carotidea(AU)

Occlusion of internal carotid artery is not uncommon; its progression frequently hinders endarterectomy because the thrombus extends into the origin of the ophthalmic artery, making the carotid artery inadequate for reconstruction. The internal carotid only emits intracranial branches, but exceptionally, there is an extracranial branch of the internal carotid that keeps the distal flow to the occlusion and makes the revascularization viable as it occurs in the case described here. This is a 67 years old Caucasian male patient, heavy smoker with a history of dyslipidemia. He went to the doctors because of decreased vision in his left eye and dizzy changes. Vascular US and angiotomography showed occlusion of left internal carotid artery, with distal recanalization and presence of collateral anomalous vessel. The treatment consisted of carotid endarterectomy and reestablishment of the flow to the left internal carotid with preservation of the anomalous collateral vessel with satisfactory recovery. The knowledge of the anatomical variations and a careful surgical technique allow reaching good results in carotid occlusion surgery(AU)

Bypass carótido-subclavio con vena safena como alternativa de tratamiento en la oclusión de la arteria subclavia izquierda / Carotid-subclavian bypass with saphenous vein as a choice in treating occlusion of the left subclavian artery

La oclusión de la arteria subclavia izquierda es un cuadro poco frecuente y que cursa de forma asintomática generalmente. La presencia de síntomas y posibles complicaciones indican el tratamiento quirúrgico. El bypass carótido-subclavio es la técnica quirúrgica más utilizada gracias a su baja morbilidad, mortalidad y elevados índices de permeabilidad a largo plazo. El propósito de este trabajo es presentar un procedimiento alternativo para el tratamiento quirúrgico de esta oclusión, en este caso, el bypass carótido-subclavio con injerto de vena safena interna. Se describe el caso de una paciente de 56 años, fumadora inveterada que acudió al Servicio de Cirugía Cardíaca y Vascular del Cardiocentro "Ernesto Guevara", Villa Clara en diciembre de 2014 por presentar dolor frecuente en el miembro superior izquierdo que limitaba la actividad física. Se diagnosticó oclusión de la primera porción de la arteria subclavia izquierda. Se realizó bypass carótido-subclavio con injerto de vena safena interna que solucionó su cuadro clínico. La paciente evolucionó satisfactoriamente con bypass permeable con ultrasonido y angio-tomografía computarizada a los dos años de operada. El bypass carótido-subclavio con injerto de vena safena interna representa una alternativa efectiva y segura en el tratamiento de la oclusión sintomática de la arteria subclavia izquierda(AU)

The occlusion of the left subclavian artery is an uncommon situation and mostly asymptomatic. The presence of symptoms and possible complications indicate the surgical treatment. The carotid-subclavian bypass is the classical surgical technique, due to its low morbidity and mortality rates, and long term permeability indexes. The objective of this paper was to present an alternative procedure for surgical treatment of this type of occlusion, that is, the carotid-subclavian bypass with internal saphenous vein graft. Here is a 56 year-old female , heavy smoker patient who went to the heart and vascular surgery of "Ernesto Guevara" cardiological center in Villa Clara province on December 2014. She presented with frequent pain in the left upper limb that restricted her daily physical activity; the diagnosis was occlusion of the first portion of the left subclavian artery. The patient underwent left carotid-subclavian bypass surgery using a greater saphenous vein graft that eliminated the clinical picture. The patient recovered satisfactorily with a permeable bypass and she was performed ultrasound and angiographic computer tomography after two years of operation. Carotid-subclavian bypass with greater saphenous vein graft represents an effective and safe alternative in the treatment of the symptomatic occlusion of the left subclavian artery(AU)

O balanceamento entre as posições esquizo-paranóide e depressiva (PS↔D) na psicodinâmica criativa / PS ↔ D and art creative processes

No presente trabalho de psicanálise extra-clínica aplicada ao estudo de objectos culturais artísticos, o autor procura mostrar a pertinência da aplicação do modelo bioniano dos elementos em psicanálise, nomeadamente o das inter-relações entre as posições esquizo-paranóide e depressiva (PS↔D) ao processo criativo artístico, isto é, a compreensão de obras artísticas modernas como o resultado da oscilação permanente entre os modos distintos de pensar/sentir dispersivo e integrativo, ilustrando com obras de vários campos artísticos: do teatro (Galileu Galilei de Brecht), da pintura (cubismo de Picasso), da literatura (Ulisses de Joyce) e da dança moderna.

In this study of extra-clinical psychoanalysis work applied to the study of artistic cultural objects, the author tries to show the relevance of applying of the bionian model of the elements in psychoanalysis, particularly the interrelationships between paranoid-schizoid and depressive positions (PS↔D) to the artistic creative process, that is, the understanding of modern artistic works as the result of permanent oscillation between different modes of thinking / feeling, either dispersive or integrative, illustrated with works from various artistic fields: theater (Brecht's Galileo Galilei), painting (cubism of Picasso), literature (James Joyce's Ulysses) and modern dance.

Contenção farmacológica do gato-do-mato-pequeno, Leopardus tigrinus, para colheita de sêmen, pela associação de tiletamina zolazepam e xilazina / Chemical restraint of tigrinas, Leopardus tigrinus, for semen collection with allometrically scaled doses of tiletamine, zolazepam, and xylazine

Foram avaliados os efeitos anestésicos da associação de cloridrato de tiletamina, cloridrato de zolazepam e cloridrato de xilazina para contenção farmacológica de gatos-do-mato-pequenos, Leopardus tigrinus Schreber, 1775 (Felidae), submetidos à colheita de sêmen por eletroejaculação. Formularam-se três diferentes protocolos, sendo as doses calculadas individualmente, por meio de extrapolação alométrica interespecífica, com base nas indicações posológicas usuais para o cão doméstico com massa de 10,0 kg. No Protocolo 1 (n=10) a base para o cálculo alométrico foi 5,0mg/kg para tiletamina + zolazepam e 0,5mg/kg para xilazina; no Protocolo 2 (n=12,) foi 5,0mg/kg para tiletamina + zolazepam e 0,75mg/kg para xilazina; e no Protocolo 3 (n=11), foi 5,0mg/ kg para tiletamina + zolazepam e 1,0mg/kg para xilazina. Os animais foram anestesiados em três ocasiões, com intervalo mínimo de 30 dias. Após a administração dos fármacos, monitorizaram-se durante 120 minutos freqüência cardíaca, freqüência respiratória, temperatura retal, miorrelaxamento e nocicepção. Também foram avaliados período de latência, período anestésico hábil e contaminação do ejaculado por urina. De um total de 32 colheitas, houve contaminação por urina em 10 colheitas (31,2 por cento) e em 18 alíquotas (0,07 por cento), as quais foram desprezadas, não inviabilizando a análise e o processamento do sêmen. Observou-se pequeno aumento da temperatura retal durante a eletroejaculação, justificado pela contração muscular, ocorrendo redução da temperatura após o procedimento. As freqüências cardíaca e respiratória oscilaram durante o experimento, porém se mantiveram dentro dos padrões fisiológicos para a espécie. Nos três protocolos analisados não houve diferença significativa de sensibilidade de membros torácicos entre momentos antes e durante a eletroejaculação (pe"0,10), caracterizando assim a eficácia dos protocolos em propiciar analgesia e anestesia durante a colheita de sêmen por tal método.

This paper reports the anesthetic effects of the combination of tiletamine HCl, zolazepam HCl, and xylazine HCl in tigrinas, Leopardus tigrinus Schreber, 1775 (Fam. Felidae), submitted to semen collection by electroejaculation. Three different protocols and the individual anesthetic doses were calculated by interspecific allometric scaling, based on the usual recommendations for a 10.0 kg domestic dog: On Protocol 1 (n=10) the basis for calculation was 5.0mg/kg for tiletamine + zolazepam and 0.5mg/kg for xylazine; on Protocol 2 (n=12) 5.0mg/kg for tiletamine + zolazepam and 0.75mg/kg for xylazine; and on Protocol 3 (n=11) 5.0mg/kg for tiletamine + zolazepam and 1.0mg/kg for xylazine. The tigrinas were anesthetized on three different occasions with a minimum interval of 30 days. During 120 minutes after the drug administration cardiac and respiratory frequencies, rectal temperature, limb myorelaxation and sensitivity to deep pain were monitored. Latency period, anesthetic period, and contamination of the semen with urine were also monitored. From a total of 32 collections, 10 samples (31.2 percent) and 18 aliquots (0.07 percent) were contaminated and rejected, but this episodes were not detrimental for semen analysis and processing. A discrete increase in rectal temperature during electroejaculation caused by muscle contraction, followed by temperature decrease, was observed. Cardiac and respiratory frequency varied during the experiment, but remained within physiological standards for the species. The three tested protocols showed to be safe and effective to produce analgesia and anesthesia in L. tigrinus during semen collection by electroejaculation.

Pancreatitis aguda. Epidemiología en el Hospital Central Militar / Acute pancreatitis. Epidemiology in the Hospital Central Militar

Objetivo. Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con pancreatitis aguda del Hospital Central Militar. Método. Un estudio retrospectivo del periodo comprendido de enero de 1995 hasta noviembre de 1998. Resultados. Se encontraron 84 casos de pancreatitis aguda, de los cuales 55 fueron mujeres y 29 hombres; la edad con media de 49 años (rango 18-86). La etiología fue 65 por ciento biliar, 6 por ciento alcohólica, 6 por ciento lipídica, 2.4 por ciento por medicamentos y 5 por ciento por otras causas (post CPRE, posquirúrgica, páncreas divisum). En 15.6 por ciento no se estableció etiología. El cuadro clínico fue dolor abdominal (98.8 por ciento), náusea (88 por ciento) y vómito (82 por ciento) y otras manifestaciones como ictericia (40 por ciento), fiebre (10.7 por ciento), diarrea (6 por ciento) y en un paciente se presentó hemorragia de tubo digestivo alto (1.2 por ciento). La hiperamilasemia fue utilizada para el diagnóstico en la mayoría de los casos (83 por ciento). En el resto de los casos, la tomografía computarizada confirmó el diagnóstico en nueve de ellos (11 por ciento) y el resto se hizo con laparotomía exploradora (6 por ciento). La gravedad del cuadro se basó en los criterios de Ranson, pancreatitis grave en 58 por ciento y leve en 42 por ciento. La mortalidad total fue del 13 por ciento y únicamente se presentó con pancreatitis grave. Conclusión. La mayoría de los casos son pacientes femeninos con etiología biliar. La clasificación de la gravedad del cuadro clínico no se debe de basar solamente en los criterios de Ranson.

Evaluación de un esquema terapéutico con rebaprazol (Pariet) 20 mg al día en el tratamiento de la enfermedad ácido péptica, en Hospitales de Petróleos Mexicanos / Therapeutic trial with 20 mg rabeprazol (Pariet)/day for acid peptic disease treatment

Se estudiaron 76 pacientes con enfermedad ácido péptica diagnosticada clínicamente y corroborada mediante endoscopia, con diversas variedades de presentación; la gástrica y la duodenal resultaron las más frecuentes. El esquema evaluado de 20 mg de Rabeprazol al día durante cuatro semanas, resultó de alta eficacia y seguridad ya que más de la mitad de los pacientes tuvieron control endoscópico normal tanto en la cicatrización de las lesiones como en el control de la sintomatología secundaria.

Trauma en urgencias del Hospital Central Militar. Estudio prospectivo / Trauma in the emergency department of the Military Central Hospital

El trauma representa una de las principales causas de muerte en México y en muchos otros países. En el Hospital Central Militar por ser un centro de atención de tercer nivel, se atiende a un número importante de casos de trauma. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes traumatizados mayores de 15 años que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Central Militar, con el objeto de tener una estadística precisa del trauma en nuestra población y de mejorar la calidad de la atención de estos pacientes. Encontramos un predominio del sexo masculino con relación al femenino de 2:1. el grupo de edad más afectado fue de los 15 a los 34 años, con un porcentaje de 61 por ciento. La ingesta de alcohol tuvo una relación importante con el evento del trauma. Las regiones corpolares más afectadas fueron las extremidades, seguidas de las lesiones del cráneo. Las lesiones neurológicas tanto del cráneo como de la columna fueron las que requirieron mayor promedio de días de estancia por paciente. La mortalidad fue de 4 por ciento. De ello obtenemos que la calidad de atención al paciente traumatizado en el Hospital Central Militar, se encuentra a la altura de otras instituciones de asistencia traumatológica especializadas en nuestro país

Estudio comparativo de la proteína C reactiva en colecistectomías abierta y laparascópica en el Hospital Nacional del Sur, Instituto Peruano de Seguridad Social, Arequipa 1998

El presente trabajo se desarrolló en forma analítica de corte longitudinal, en 30 pacientes a colecistectomía laparoscópica, que no presentaron diferencias estadísticas significativas según edad, sexo o tiempo operario; que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Abdominal del Hospital Nacional del Sur IPSS. La finalidad del estudio fue la de comparar la concentración de proteína C reactiva en forma pre y postoperatoria según tipo de colecistectomía, como parámetro de injuria tisular. En total se evaluó a 60 pacientes, en los que se obtuvo valores preoperatorios iguales; los que fueron menores a 0.5 mg/dl. Los valores postoperatorios de quienes se les intervino mediante colecistectomía laparoscópica tuvieron una media de 0.586, en tanto que mediante colecistectomía abierta se obtuvo una media de 3.536; encontrándose diferencia estadística significativa, con un grado de confianza de 95 por ciento. Se concluye que la colecistectomía laparoscópica provoca menor injuria tisular, y que permitirá un curso favorable durante el periodo postoperatorio inmediato.

Lupus eritematoso sistémico / Systemic lupus erythematosus

El Lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica que tiene una variedad de presentaciones aunque su etiología permanece sin describir. La presente es una revisión sobre los conceptos actuales de la enfermedad, incluyendo los diferentes planteamientos para su patogénesis así como sus diversas manifestaciones clínicas, los criterios diagnósticos necesarios para su identificación y los factores que pueden determinar su pronóstico. Se discute además el lupus inducido por drogas y el tratamiento a administrarse para esta patología.